Дипольная ЭлектроКАРдиоТОпография (ДЭКАРТО)

- это картирование электрофизиологических процессов и характеристик сердца на основе простых моделей, адекватных исходной информации, содержащейся в сигналах ортогональных векторкардиографических систем отведений.

   Сигналы, измеренные ортогональными отведениями, преобразуются в дэкартограммы — карты основных электрофизиологических состояний и характеристик миокарда, спроецированные на сферу, окружающую сердце:

• Моментные карты деполяризации - распределение трех основных состояний миокарда – покоя, активации (фронт волны деполяризации) и полной деполяризации; их анимация позволяет увидеть особенности пространственно-временного процесса распространения возбуждения.
• Моментные карты реполяризации  - распределение уровня поляризации миокарда в заданные моменты времени; полезны при распознавании состояний уязвимости к аритмиям.
• Изохронные карты деполяризации  - распределение времени прихода и ухода активации мио-карда, отражают движение фронта волны деполяризации в тангенциальном направлении к стенке сердца; полезны при распознавании желудочковых блокад, синдрома предвозбуждения желудочков и областей постинфарктного некроза.
• Карты длительности активации  - распределение длительности состояния активации, отражают движение фронта волны деполяризации в радиальном направлении к стенке сердца; полезны при распознавании блокад и гипертрофий.
• Предсердные дэкартограммы  - распределение изохрон деполяризации и параметра размеров стенки предсердий.

  Преимущества дэкартограмм проявляются в наибольшей степени при совместном использовании дэкартограмм и общепринятых способов интерпретации векторкардиограмм.

     Экспериментально-клинические исследования показали высокую точность диагностики начальных стадий и комбинированных форм увеличения предсердий и гипертрофии желудочков сердца, острого инфаркта и рубцового инфаркта различных локализаций, сложных патологических состояний сердца, в частности, наличия ишемического очага в сочетании с гипертрофией и внутрижелудочковой блокадой, и др. Повышение эффективности диагностики и динамического наблюдения за состоянием сердца достигается сочетанием количественно-статистических методов с эвристическим анализом данных, что в полной мере реализует знания и опыт кардиолога-диагноста. Метод ДЭКАРТО эффективен при скрининговых исследованиях, кратковременном и долговременном динамическом наблюдении за состоянием сердца, индивидуальном контроле состояния сердца при сложных условиях профессиональной деятельности и для решения многих других диагностических задач.

     Метод ДЭКАРТО экспонировался на международной выставке изобретений и инноваций “Эврика – 2001” (Брюссель, 12 – 20.11.2001 г.), где был удостоен Золотой медали, а также был отмечен Золотой медалью на II Международном салоне инноваций и инвестиций (Москва, ВВЦ, 6 – 9.2.2002 г.) и дипломом на V Международном салоне изобретений “Архимед-2002” (Москва, 27.3 – 31.3.2002 г.). Метод отмечен дипломами на Международных выставках “Медицина: диагностика, профилактика, лечение, здоровье”, Москва 2003,  и “Идеи – Изобретения – Новая продукция-2006” г. Нюрнберг.

     Комплекс ДЭКАРТО успешно используется в Отделе новых методов диагностики Российского научно-производственного комплекса Росздрава,  Отделе диагностики Института нормальной и патологической физиологии Словацкой Академии наук и в других медицинских учреждениях.

    Программа ДЭКАРТО зарегистрирована Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам.
Авторы: Титомир Л. И., Трунов В. Г., Айду Э. А.-И.

Литература по теории и применению метода ДЭКАРТО

Монографии

1. Титомир Л.И., Рутткай-Недецкий И., Бахарова Л. Комплексный анализ электрокардиограммы в ортогональных отведениях. Наука, Москва, 2001, 238 с.
2. Титомир Л.И., Трунов В.Г., Айду Э.А.И. Неинвазивная электрокардиотопография. Наука, Москва, 2003, 200с.
3. Сахнова Т.А., Блинова Е.В. Диагностика гипертрофии левого желудочка по данным комплексного анализа ортогональных отведений электрокардиограммы (методическое пособие для врачей). М.: ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс, 2007. 40 с.
4. Яковлев В.М., Карпов P.C., Гусев C.B. Структурное и электрофизиологическое ремоделирование левого желудочка при соединительнотканной дисплазии сердца. ГУ НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН, Ставропольская государственная медицинская академия – Томск: Издательство Томского университета, 2007. 165 с.

 Статьи

1. Leonid I. Titomir, Vladimir G. Trunov, Eduard A.-I. Aidu, Tamara A. Sakhnova, Elena V. Blinova, Peter Kneppo. Electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy on the basis of dipole electrocardio-topography method.  – J. Electrocardiology, v. 41, 697.e1-697.e6, 2008.
2. Titomir L.I., Trunov V.G., Aidu E.A.I., Sakhnova T.A., Blinova E.V. New approaches to the diagnosis of left and right ventricular hypertrophy by means of dipolar electrocardiotopography. – Anatol. J. Cardiol. 2007, V. 7, Suppl. 1, p. 29-31.
3. Блинова Е. В., Сахнова Т. А., Саидова М. А., Ощепкова Е. В., Айду Э. А. И., Трунов В.Г., Титомир Л. И. Информативность показателей ортогональной электрокардиограммы в диагностике гипертрофии левого желудочка. –Терапевтический архив, т. 79, № 4, с. 15-18, 2007.
4. Титомир Л.И., Трунов В.Г., Айду Э.А.И. Комплексная методика электрокардиографической диагностики на основе эвристических и количественных подходов дипольной электрокардиотопографии. – В кн.: Математические методы распознавания образов. Макс Пресс, Москва, 2007, с. 628-631.
5. Blinova E., Sakhnova T., Titomir L., Trunov V., Aidu E., Samedova K., Chikhladze N., Litonova G., Chazova I. Mapping of repolarization by DECARTO technique in hypertensive patients with electrolyte disturbances. – J. Hypertension, v. 24, Suppl. 4, p. S58, 2006.
6. Sakhnova T., Blinova E., Sergakova L., Ataullakhanova D., Lazareva N., Oschepkova E., Aidu E., Trunov V., Titomir L. Informativity of DECARTO technique in diagnostics of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients with different body mass index. – J. Hypertension, v. 25, Suppl. 2, p. S181, 2006.
7. Блинова Е.В., Сахнова Т.А., Сергакова Л.М., Атауллаханова Д.М., Трунов В.Г., Айду Э.А.И., Титомир Л.И. Картирование процесса реполяризации методом дипольной электрокардиотопографии у больных артериальной гипертензией. – Приложение к журналу “Кардиоваскулярная терапия и профилактика”, т. 4, № 4, с. 42-43, 2005.
8. Блинова Е.В., Сахнова Т.А., Сергакова Л.М., Атауллаханова Д.М., Полевая Т.Ю., Трунов В.Г., Айду Э.А.И., Титомир Л.И. Применение дэкартографических характеристик реполяризации для диагностики гипертрофии левого желудочка. – Кардиология СНГ, т. 3, № 2, с. 40, 2005.
9. Трунов В.Г., Титомир Л.И., Айду Э.А.И., Сахнова Т.А., Блинова Е.В. Картографическое представление предсердной деполяризации на основе дипольной электрокардиотопографии (ДЭКАРТО) для диагностики увеличения предсердий. – Функциональная диагностика, № 1, с. 111-114, 2005.
10. Блинова Е.В., Сахнова Т.А., Айду Э.А.И., Трунов В.Г., Титомир Л.И. Воспроизводимость параметров дэкартограмм. – Функциональная диагностика, № 1, с. 20-25, 2005.
11. Блинова Е.В., Сахнова Т.А., Сергакова Л.М., Атауллаханова Д.М., Ощепкова Е.В., Лазарева Н.В., Айду Э.А.И., Трунов В.Г., Титомир Л.И. Новые подходы к диагностике гипертрофии левого желудочка методом дипольной электрокардиотопографии. – Терапевтический архив, т. 77, № 4, с. 8-10, 2005.
12. Титомир Л.И., Трунов В.Г., Айду Э.А.И., Сахнова Т.А., Блинова Е.В. Динамическое наблюдение за состоянием сердца при инфаркте миокарда методом дипольной электрокардиотопографии (ДЭКАРТО). – Функциональная диагностика, № 2, с. 46-51, 2003.
13. Blinova E.V., Sakhnova T.A., Sergakova L.M., Trunov V.G., Aidu E.A.I., Titomir L.I. Electrocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. – J. Hypertension, v. 22, Suppl. 2, p. S308, 2004.
14. Титомир Л.И., Хасан С.Х., Бабаахмади С., Кузнецов А.Б. Оценка электрофизиологических свойств миокарда с использованием ЭКГ высокого разрешения и дипольной электрокардиотопографии. – В кн.: Электрокардиография высокого разрешения. Триада-Х, Москва, 2003, с. 225-232.
15. Blinova E.V., Sakhnova T.A., Kozhemiakina E. Sh., Vaida P., Capderou A., Atkov O.Y., Trunov V.G., Aidu E.A.I., Titomir L.I. Changes of decartograms under gravitational acceleration and microgravity. – Brat. Med. J., v. 103, No. 3, p. 97-100, 2002.
16. Blinova E.V., Sakhnova T.A., Atkov O.Yu., Trunov V.G., Aidu E.A.I., Titomir L.I. Mapping of repolarization duration in normal subjects by DECARTO technique. – Int. J. Bioelectromagn., v. 4, No 2, p. 323-324, 2002.
17. Mateasik A., Bacharova L., Kniz J., Titomir L.I. DECARTO – a tool for superposition of functional and structural characteristics of the heart. – Biomedizinische Technik, Band 46, Ergänz. 2, p. 79-81, 2001.
18. Sakhnova T.A., Saltykova M.M., Romanchuk P.I., Trunov V.G., Aidu E.A.I., Titomir L.I. DECARTO technique in recognition of old myocardial infarction in patients with LBBB. – In: Electrocardiology'99, Inst. Physiol., KSC UD RAS, Syktyvkar, 2000, p. 167-170.
19. Titomir L.I., Trunov V.G., Aidu E.A.I. Noninvasive mapping of the quasiepicardium potential: A promising alternative to diagnostical body surface potential mapping. – Med. Biol. Eng.. Comput., v. 37, Suppl. 1, p. 79-80, 1999.
20. Bacharova L., Chorvat D., Mateasik A., Titomir L.I. Topographic presentation of the dipolar content of car-diac electric field. – Biomedizinische Technik, Band 44, Ergänz. 2, p. 156-158, 1999.
21. Sakhnova T.A., Romanchuk P.I., Blinova E.V., Aidu E.A.I., Trunov V.G., Barinova N.E., Titomir L.I. DE-CARTO technique in differential diagnosis of inferior myocardial infraction and left anterior fascicular block. - In: Electrocardiology’98. World Scientific, Singapore etc., 1999, p . 113-116.
22. Sakhnova T.A., Kozhemyakina E.Sh., Barinova N.E., Trunov V.G., Aidu E.A.I., Titomir L.I. Decarto technique in recognition of inferior myocardial infarction and localized LVH  indistinguishable by standard criteria. – In: Electrocardiology’97. World Scientific, Singapore etc., 1998, p . 297-300.
23. Danilouchkine M.G., Titomir L.I. Models for simplified mapping of heart electrophysiologic states. – J. Electrocardiol., v. 30, No. 4, p. 348-349, 1997.
24. Ruttkay-Nedecky I., Muromtseva G.A., Trunov V.G., Titomir  L.I. Statistical  recognition of right  ventricular enlargement on the basis of decartograms. -  J. Electrocardiol., v.30, No.4,    p. 358, 1997.
25. Titomir  L.I., Sakhnova T.A., Chazova I.E., Barinova N.E., Kozhemyakina  E.Sh. Decarto technique in long term observation of patients treated for primary pulmonary hypertension. - Bratisl. Lek. Listy, v. 97, No. 9, p. 536-542, 1996.
26. Baevskii R.M., Moser M., Titomir  L.I., Ivanov G.G., Aidu E.A.I., Trunov V.G., Funtova I.I., Zhevnov V.N. Assessment of electrophysiological state of heart in astronauts in terms of decartographic and conventional electrocardiographic characteristics. – Bratisl. Lek. Listy, v. 97,  No. 9, p. 516-520, 1996.